Konservatorius myomectomy: metodai, indikacijos ir kontraindikacijos, poveikis

Konservatorius myomectomy yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti gimdos fibromos. O lytinių organų neturi įtakos, kuri leidžia išsaugoti reprodukcinė funkcija. Yra keli variantai chirurgija: hysteroscopic, laparoskopinė ir pilvo (normalus).

Straipsnio turinys

Hysteroscopic myomectomy

Šis metodas yra naudojamas pašalinti fibroma, kad yra lokalizuota pagal gleivinė, gimdos ir išsikišę į spindį organų. Nėra reikalo, kad sumažinti. Specialistas atlieka procedūrą pašalinti svetainę per specialią priemonę, resectoscope, kuris yra įterpiamas per makšties į gimdą. Įvykio atliekamas su nejautra.

Nuorodos histeroskopija yra šios diagnozės:

@place_image
  • submucous lokalizavimo mazgas;
  • leiomyoma kojų;
  • metro - ir menorrhagia sukelia anemija;
  • nevaisingumas ir persileidimas.

Kontraindikacijos:

  • gimdos gylis didesnis kaip 12 cm;
  • hiperplazija ar adenokarcinoma, endometrium;
  • infekcija lyties organų;
  • sunkių ligų, inkstų, kepenų, širdies;
  • leiomyosarcoma.

Odos siūlai pašalinami maždaug savaitei po operacijos, ir išleidžiamas iš ligoninės po 10-14 dienų. Įprasta darbingumo yra atkurtas per pusantro ar du mėnesius.

Pasekmės konservatorius hysteroscopic myomectomy

Gali kilti šių komplikacijų:

  • žalos laivams, organų pilvaplėvės, komplikacijos dėl anestezijos, sutrikimai kvėpavimo sistemą;
  • intraoperative komplikacijų, kurios reikalauja rezekcija iš gimdos;
  • hematoma ant sienos kūno, invazija infekcija;
  • žalos, šlapimo takų, žarnyno;
  • išvarža, priekinės pilvo sienos.
  • gimdos randai;
  • tikimybė, kad nepasikartos trečdalis pacientų.

Konservatorius myomectomy atliekama laparoskopinė chirurgija

@place_image

Jis yra nustatytas, kai subserous ir intramuralnah mazgai. Operacijos metu ant pilvo, bamba, kad maži pjūviai-pjūviai, per kurį yra įdėta į pilvą ir laparoscope pritvirtinta prie vaizdo kameros ir keletas kitų chirurginių priemonių pašalinti naviko. Procedūrą sudaro anestezijos.

Laparoskopinė myomectomy yra konservatyvaus gydymo metodas, nes jis leidžia išlaikyti lytinių ir menstruacijų funkciją.

Prieš operaciją šešis mėnesius privalo imtis pagrindinio narkotikų (gestrinone, goserelin) mazgai sumažėjo dydžio ir sumažėjo kraujavimo laikas, operacijos metu. Pakaitinė hormonų terapija reikalingas, kai mazgai viršyti 4 cm iki 5 cm Priešoperacinis paruošimas atliekamas dalyvaujant myoma mazgas ant kotelio subserous.

Nuorodų:

  • mazgai subserous lokalizacijos navikai ant kojų;
  • nevaisingumas ir persileidimą;
  • metro - ir menorrhagia sukelia anemija;
  • sparti ar didelio dydžio navikai (daugiau kaip 10 cm);
  • dubens skausmas dėl pažeidimų, kraujo apytaką mazgai;
  • sutrikimas, gretimų įstaigų, kai auglys daro spaudimą ant jų;
  • fibroma kartu su kitų patologijų, kurios reikalauja chirurginio pašalinimo.

Kontraindikacijos:

@place_image
  • ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, organų, kvėpavimo sistemos, hemophilia, kepenų nepakankamumu, cukriniu diabetu
    diabetas, hemoraginės diathesis su sunkia;
  • piktybinių navikų lytinių organų;
  • mazgo dydis daugiau nei 10 cm po hormoninių preparatų;
  • keli tarpo teritorijos (daugiau 4);
  • santykinės kontraindikacijos yra nutukimas 2-3 laipsnių ir adheziją.

Pooperacinės laikotarpį laparoskopu konservatorius myomectomy

Pirmą dieną po operacijos yra parodyta lova, dėl veiksmų, anestezijos, vakare leista gerti, apsisukti ir atsisėsti. Kitą dieną galite atsistoti, vaikščioti, valgyti. Siūlės yra daugiausia ne pašalinti. Pacientas išleidžiamas 2-5 dienas po operacijos.

Per pirmąsias dvi savaites imtis reguliariai dušas (ne vonioje!), ir po procedūros gydyti žaizdas tirpalas, jodo ir kalio permanganato 5%. Grįžti į ankstesnį režimą po 2-3 savaičių.

Laikotarpis visiškai pasveikti, priklauso nuo to, buvimas comorbidities (pvz., diabetas, nutukimas, hipertenzija), taip pat laipsnio anemija pastebėta prieš operaciją. Pradėti lytinius santykius po pusantro mėnesio. Tada jums reikia reguliariai (kas šešis mėnesius/metus) apsilankyti ginekologas ir ar ultragarsu.

Reabilitacija po to, kai paleisti konservatorius myomectomy

@place_image

Laparoskopinė metodas yra mažiau traumuojanti, ir pooperacinis laikotarpis yra daug trumpesnis, nei kitų tipų chirurgija. Per pirmąsias dienas po tokio įvykio gali reikalauti, įsiurbimo narkotinių analgetikai. Jeigu nurodyta paskirti antibiotikų vaistai. Reabilitacijos ligoninėje trunka apie savaitę.

Mėnesį po operacijos visiškai atkurta gebėjimas dirbti. Jei mazgai buvo pašalintas iš užpakalinės fornix iš makšties, lytinio gyvenimo neįmanoma mėnesį ar du, po operacijos.

Tas pooperacinis laikotarpis apima kontracepcija, kuris yra nustatytas priklausomai nuo to, gylis defectometry. Jei nereikia menkinti sienos kūno, kontracepcija trunka ilgiau, seksualinės abstinencijos. Kai kuriais atvejais ji ir toliau iki 3 mėnesius ir net iki šešių mėnesių. Tipas kontracepcijos pasirinktas gydytojas, vadovaujasi somatinių ir ginekologinės ligos.

Kai jūs galite tapti nėščia po konservatorius miomektomija

Jei gimda yra paliktas randas, optimalus laikas yra 2 metai. Nerekomenduojama per šį laiką naudoti įrankiai, gimdos kontraceptinių priemonių.

Nuoseklumas randas nėštumo metu buvo įvertintas naudojant ultragarso histeroskopija, histerosalpingografija. Jei mažiau nei 2 metus, bet jokių objektyvių įrodymų, kad bankroto randas, moteris gali saugiai pastoti, bet po sėkmingo apvaisinimo būtina stebėti jo būklę gimdą.

@place_image

Randas gali sukelti nemažai komplikacijų nėštumo metu, pasekmes, kurios gali būti
labai prastas, įskaitant gresia abortas, placental nepakankamumo, jei placenta yra stipresnis pažeistą kūno plotą.

Šiuo atveju, sutrinka kraujo cirkuliacija tarp motinos ir vaisiaus, todėl, kad pastarieji gali būti kenčia nuo hipoksijos.

Taip pat yra galimybė gimdos plyšimas kartu randas. Be to, procesas pristatymo pat yra įvairių.

Pakaitinė hormonų terapija, kad reikia po konservatorius myomectomy

Pašalinus navikai reikia dinaminio stebėjimo, klinicheskie tyrimo, transvaginalinis echoskopija. Paprastai po operacijos prevencijos infekcija, skiriamas antibakterinis gydymas. Taip pat reikia naudoti hormoninius vaistus, siekiant išvengti ligos atkryčio. Ir, žinoma, priskirtas anti-anaemic gydymas.

@place_image

Manoma, kad fibroma gimdos ar gimdos kaklelio – hormonų priklausomas navikas, todėl patartina naudoti vaistus, kurie turi antiestrogen poveikį tam tikrų ląstelių.

Todėl, hormonų terapija yra laikoma viena iš pirmaujančių gydymo metodų, skirtų moterų, sergančių gimdos fibromos. Anksčiau naudotas androgeninių hormonų tada estrogenų ir progestino. Efektyviausios yra preparatai GnRH analogai.


Sveikatos jums ir geros sveikatos!